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遏制醫保卡變購物卡需疏堵結合

2019-04-09 16:01  本文來源:中國消費者報·中國消費網 作者:張玉勝

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  醫保卡是基層群眾看病報銷、享受醫保待遇的重要工具。不過,在一些地方,藥店變身超市,存在刷醫保卡購買洗發水、按摩儀、氣床墊等非醫保用品現象。記者采訪了解到,近兩年,多省市人社部門大力整治醫保卡套刷現象,但由于各地對可納入醫保卡購買的非藥品缺乏統一規范,再加上缺乏執法依據、處罰過輕等因素,欺詐騙保、套刷等行為成為屢治難愈的痼疾,給醫保基金安全埋下隱患。(據4月8日《經濟參考報》報道)

  醫保卡被異化為購物卡,是近年來屢禁不止的老問題。究其原因,固然有管理失范與監督缺位等因素,更不乏有商家與持卡者各取所需、兩相情愿的生存土壤。一方面,醫保卡變購物卡是藥店擴大經營范圍、謀取更多盈利的樂見之事;另一方面,持卡者將遲滯不用的醫保金用來購買非醫用品,等于讓沉淀資金派上了用場。

  鑒于此,要遏制醫保卡套刷亂象,不能只是一味打壓、懲戒,而要實事求是地調查研究,客觀分析現狀,認真追根溯源,合理精準施策,秉持疏堵并舉。

  所謂“堵”,是要完善規章,堵塞漏洞。從頂層設計上,盡快建立健全統一規范的醫保資金使用、監管配套法規,力避標準不一、各行其是。例如是否將中藥飲片及保健食品,納入醫保支付目錄的政策等。

  鑒于醫保卡套刷手段的五花八門和取證難等情況,需要建立起醫保基金監管的專業執法隊伍。同時,要對各地納入目錄的項目進行審核、梳理和細化,力避因模糊地帶帶來的執法困難。

  所謂“疏”,就是要清障化瘀、疏浚管道,以政策引領持卡者盤活用好醫保個人賬戶。盡管同一地方的每個人都有按比例進賬的醫保金積累,但由于各人身體健康狀況的差異,導致那些身體素質好、患病概率低的參保群體個人賬戶余額較多。

  筆者認為,鑒于當下人們對養生保健和疾病預防的關注與重視,對醫保的概念解讀是否可以從治病拿藥的小領域走向追求健康的新天地,能否在遵循專款專用的前提下,通過修改部分限制性條款,放寬對參保者的權益捆綁,拓展個人賬戶的用途選項,比如有些地方探索允許個人將賬戶余額與家庭成員共享,或者允許個人賬戶資金用于購買商業健康、人壽保險、健身服務等。(張玉勝)

責任編輯:黃磊

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